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Text File  |  1994-06-12  |  4KB  |  57 lines
  1.        Document 0327
  2.  DOCN  M9460327
  3.  TI    Essentials of tuberculosis control for the practising physician.
  4.        Tuberculosis Committee, Canadian Thoracic Society.
  5.  DT    9408
  6.  SO    Can Med Assoc J. 1994 May 15;150(10):1561-71. Unique Identifier :
  7.        AIDSLINE MED/94228398
  8.  AB    OBJECTIVE: To recommend guidelines for the management of tuberculosis
  9.        (TB), particularly in high-risk groups including poor and homeless
  10.        people, aboriginal Canadians, immigrants from countries where TB is
  11.        highly prevalent and people with HIV infection. OPTIONS: Diagnosis,
  12.        pharmacotherapy, vaccination and chemoprophylaxis. OUTCOMES: Prevention
  13.        of infection and diagnosis and cure of TB. EVIDENCE: The evidence was
  14.        gathered in late 1992 from previous guidelines, recommendations by
  15.        specialist societies and new studies. VALUES: Evidence was categorized
  16.        into four levels: I, randomized clinical trials of therapeutic
  17.        interventions or prospective studies of diagnostic strategies; II,
  18.        case-control studies; III, retrospective descriptive studies; and IV,
  19.        consensus of the committee members and published statements. The
  20.        Tuberculosis Committee of the Canadian Thoracic Society comprises
  21.        experts in TB from across Canada. BENEFITS, HARM AND COSTS: The benefits
  22.        of early diagnosis and prompt initiation of therapy are well documented.
  23.        The cost effectiveness of antituberculous therapy in developing
  24.        countries is well documented. In developed countries chemoprophylaxis
  25.        has been shown to be cost effective, and directly observed chemotherapy
  26.        has recently been hypothesized to have economic benefits.
  27.        RECOMMENDATIONS: In the appropriate clinical setting, particularly when
  28.        patients are known to be at high risk of TB, clinicians should consider
  29.        TB, reserve body secretions for mycobacteriologic tests and conduct
  30.        other investigations such as chest radiography. Furthermore, if TB is
  31.        strongly suspected or confirmed by appropriate investigation the early
  32.        initiation of multi-drug therapy, including at least three first-line
  33.        drugs, is strongly recommended. If drug resistance is suspected a
  34.        regimen of four to five drugs, including at least two drugs with which
  35.        the patient has not been treated, should be started. If the strain is
  36.        found to be resistant to any of the drugs in the regimen appropriate
  37.        changes should be made. Chemoprophylaxis should be considered especially
  38.        in contacts with a recent significant reaction to the purified protein
  39.        derivative (PPD) skin test and in people known to be at risk of
  40.        reactivated TB infection, particularly those with HIV infection and a
  41.        significant PPD skin-test result. Vaccination with bacillus
  42.        Calmette-Guerin should be limited to high-risk groups, particularly
  43.        aboriginal Canadians living on reserves. VALIDATION: These
  44.        recommendations are based on a consensus of Canadian experts supported
  45.        by other specialist societies and reference groups. They have been
  46.        reviewed by the Standards Committee of the Canadian Thoracic Society.
  47.        SPONSOR: The Canadian Lung Association and the Tuberculosis Committee of
  48.        the Canadian Thoracic Society.
  49.  DE    Algorithms  Antitubercular Agents/ADVERSE EFFECTS/THERAPEUTIC USE  BCG
  50.        Vaccine  Human  Risk Factors  Tuberculin Test
  51.        Tuberculosis/*DIAGNOSIS/*DRUG THERAPY/PREVENTION & CONTROL  GUIDELINE
  52.        JOURNAL ARTICLE  PRACTICE GUIDELINE
  53.  
  54.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  55.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  56.  
  57.